С анатомической точки зрения глотка человека делится на три отдела – нижний (гортаноглотка), средний (ротоглотка), верхний (носоглотка). Все воспалительные процессы, возникающие в глотке тоже можно поделить по месту локализации.
Однако такое деление будет очень условным, так как острые бактериальные и вирусные инфекции поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей диффузно, и носят мигрирующий характер, чаще направленный вниз, в область нижних дыхательных путей.
Фарингит – острое или хроническое воспаление слизистой горла. Сопровождается чувством дискомфорта, першением, болью. При хроническом фарингите патологические изменения имеют преобладающую локализацию в каком-то одном отделе глотки, что позволяет условно выделять нозологии, например, хронический назофарингит.
Причины фарингита
Фарингит может иметь острую и хроническую форму. Острый фарингит по этиологическому фактору делится на бактериальный, вирусный, грибковый, аллергический, травматический и вызванный воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды (облучения, горячей жидкости или пара, щелочей, кислот).
Хронический фарингит классифицируют по характеру развивающихся изменений в слизистой оболочке: простой (катаральный), атрофический (субатрофический), гипертрофический. Зачастую перечисленные формы хронического воспаления сочетаются. Например, очаговая гиперплазия лимфоидной ткани задней поверхности глотки или тубофарингеальных валиков может сочетаться с диффузными атрофическими изменениями в слизистой оболочке.
Чаще всего фарингит провоцирует вдыхание слишком холодного или загрязненного воздуха, воздействие химических раздражителей (спирт, табак)
Часты случаи заболевания вследствие распространения инфекции из очага воспаления, расположенного рядом с глоткой. Например, при рините, кариесе зубов, синусите.
Различные вирусы (гриппа, аденовирусы), микробы (стафило-, стрепто-, пневмококки), грибки (кандида), могут спровоцировать инфекционный фарингит.
Наиболее распространенными возбудителями острого фарингита являются риновирусы. По последним статистическим данным видно, что в период осенних эпидемий, на «долю» риновирусов приходится более 80% случаев ОРВИ. Как правило, первая стадия заболевания только начинается с вирусной инфекции, далее к ней присоединяется и бактериальная.
При ОРВИ наиболее распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит. Около 70% фарингитов спровоцированы коронавирусами, вирусами гриппа и парагриппа, респираторными синцитиальными вирусами.
Лечение фарингита
Фарингит, протекающий без осложнений, как правило, не требует системной антибактериальной терапии
В этом случае бывает достаточно применения местных антимикробных средств, назначенных в виде монотерапии. Но на практике врачи (как показал опрос в Бельгии), при ОРВИ и фарингите в 36% случаев прибегают к назначению антибиотиков.
Если при острой форме и обострении хронической формы фарингита, не наблюдается выраженных расстройств общего состояния, зачастую достаточно симптоматического лечения, включающего согревающие компрессы на переднюю область шеи, паровые ингаляции и полоскание горла, горячие ножные ванны, диету, теплое молоко с медом. Следует отказаться от курения.
Какими должны быть «правильные» антибиотики для лечения фарингита? В состав препаратов иногда входят антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды. Чаще входит одно или несколько антисептических средств (гексетидин, хлоргексин, бензидамин, амбазон, спирты, препараты йода, тимол и его производные), местные анестетики (тетракаин, ментол, лидокаин), дезодорирующие средства. Препараты могут включать в себя природные антисептики (продукты пчеловодства, экстракты растений), синтетические компоненты неспецифической защиты слизистой оболочки, способные защитить от вирусов (интерферон, лизоцим), лизаты бактерий (Имудон), витамины (аскорбиновая кислота).
