Если врач поставил вам диагноз бронхит, это не значит, что вы обречены на прием антибиотиков, но существуют осложнения острого бронхита, когда врачи единодушны во мнении, что альтернативы антибактериальным препаратам нет.

• температура тела, выше 38 градусов, не падающая более трех суток;



• высокий уровень СОЭ (выше 20мм/ч);
• присутствие явных очагов бактериальной инфекции;
• симптомы болезни затягиваются более, чем на три недели;
• признаки воспаления в клинических анализах крови;
• пожилой возраст (более 60 лет);
• признаки интоксикации организма;
• западание выступающих отделов грудной клетки;
• выраженный лейкоцитоз;
• «свистящее» дыхание при отсутствии обструкции.

При лечении хронического бронхита применение антибиотиков оправдано в периоды обострений при появлении обструкции

При остром бронхите антибиотики неэффективны, так как, в основном, возбудителями бронхита выступают вирусы. Только в случаях перечисленных выше, когда на фоне ОРЗ, присоединяется бактериальная инфекция, необходимо применить антибактериальную терапию.

Какие же антибиотики следует применять при бронхите?

Чтобы определить какой препарат для вас лучше, необходимо провести тест на чувствительность выделенной микрофлоры

В действительности такой анализ будет готов не раньше, чем через пять дней, а это чревато развитием осложнений. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если они оказываются неэффективными, тогда приходится проводить анализ на чувствительность, ждать его результатов и только тогда назначать препарат.

Антибактериальные препараты делятся на несколько групп по типу своего воздействия на болезнетворные бактерии, составу и наличию побочных эффектов.

Пенициллины

Препараты этой группы относятся к полусинтетическим средствам широкого спектра действия: Амоксициллин, Ампициллин, комбинации пенициллинов с ингибиторами лактамаз.

• Амоксициллин хорошо всасывается и переносится, побочные эффекты носят аллергический характер.

К препаратам амоксициллина относятся:

Амоксиклав, Раноксил, Хиконцил, Амотид, Аугментин, Уназин, Грюнамокс, Флемоксин-Солютаб.

• Ампициллин назначается перорально (устойчив к кислой среде), плохо всасывается, имеет свойство накапливаться в кишечнике и провоцировать дисбактериоз.

Комбинации пенициллинов с ингибиторами лактамаз применяются, как правило, после проведения анализов, так как препараты действуют выборочно на грамположительные микроорганизмы и на некоторые грамотрицательные.

Аминогликозиды

К препаратам данной группы относится Гентамицин. Считается высокотоксичным антибиотиком. В небольших дозах угнетает развитие бактериальных клеток, в больших – проявляет бактерицидное действие. Назначается при тяжелых формах бактериальных инфекций, инфекциях смешанного типа, когда менее токсичные антибиотики не помогают. Назначают также при сильно сниженном иммунитете.

Сульфаниламиды и триметоприм

В чистом виде сульфаниламиды назначают крайне редко. Это связано с их высокой токсичностью и устойчивостью бактерий к постоянному составу. Их постепенно заменили комбинированные препараты менее токсичные и более эффективные, состоящие из сульфаниламидов и триметоприма. Такое сочетание дополняет и усиливает бактерицидное действие компонентов препарата. К таким комбинированным препаратам относятся:

Гросептол, Берлоцид, Бактрим, Бисептол, Бикотрим, Ранкотрим, Синерсул, Сулотрим, Дуосептол, Тримосул, Септрин.

Еще эти препараты относят к группе ко-тримаксозола. Данная группа, кроме широкого спектра действия, отличается медленным развитием резистентности микроорганизмов, редкими осложнениями. Подавляют от пятидесяти до девяноста процентов штаммов сальмонел, стрептококков, кишечной палочки, меннингококков, пневмококков, протея, стафилококков.

Осложнения при правильном лечении развиваются редко. Могут выражаться в следующих симптомах:

• тошнота, рвота, диарея, сниженный аппетит, кожный зуд, крапивница, высыпания, грибок в полости рта (встречается у пожилых больных и лиц со сниженным иммунитетом), гематологические проблемы.

Суметролим

Комбинированный препарат, требующий при использовании постоянного контроля за изменениями в составе крови. Практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь, имеет ряд противопоказаний, поэтому перед применением следует внимательно изучить инструкцию. При приеме препарата надо употреблять много жидкости.

Лидаприм

Антибиотик нового поколения относится к комбинированным сульфаниламидным препаратам. Принципиальное отличие заключается в новом компоненте сульфаметроле, благодаря которому препарат имеет более высокую проницательную способность в бронхиальный секрет, минимальное количество побочных эффектов и низкую резистентность болезнетворных бактерий.

Бронхит - что делать с мокротой?