Наружный отит – одна из форм отита по месту дислокации. Воспаление наружного слухового прохода называется наружным отитом. Различают два вида отита – диффузный и ограниченный. При диффузном наружном отите в воспалительный процесс вовлечен весь слуховой проход.
Диффузный отит, в свою очередь, подразделяется на грибковый, аллергический, бактериальный. Установлено, что возбудителем наружного диффузного отита являются стрептококки группы А. Наличие на кожных покровах ушного прохода царапин, порезов, мелких повреждений способствует проникновению туда инфекции.
Сама кожа слухового прохода обладает кислой реакцией, что является защитным барьером для инфекций и грибков. Однако, в некоторых случаях этот барьер ослабевает, например у пловцов, когда вода длительное время находится в слуховом проходе, растворяя естественную кислотность кожи.
Ограниченный наружный отит выражается в виде фурункул или воспалений волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Фурункулы могут быть не видны снаружи, о наличии воспаления может сигналить боль при жевании или прикосновениям к пораженному уху. Через несколько дней фурункул созревает, лопается, гной выходит наружу. Боль отступает.
Причины наружного отита и факторы риска
Инфекция – основная причина развития наружного отита
Грибковая инфекция и стафилококк являются основной причиной фурункулеза слухового прохода.
Проникновению инфекции способствует влага, постоянно находящаяся в слуховом проходе и нарушающая защитные функции кожи. Неосторожная чистка ушей может привести к повреждениям кожи слухового прохода. Мелкие порезы и царапины также открывают путь для инфекции.
Серная пробка, которую больной пытался извлечь самостоятельно, может стать фактором риска, так как при этом велика вероятность повреждения кожных покровов внутри ушной раковины. Гнойные выделения постоянно присутствуют в слуховом проходе при хроническом среднем отите и могут приводить к инфицированию кожи. Чаще, чем взрослые, наружным отитом страдают дети. Дополнительным фактором риска инфицирования в таких случаях, является экзема кожи, для которой характерно образование эрозий и шелушение.
Также факторами риска считается врожденная патология – узость слуховых проходов и заболевания, связанные со снижением иммунитета. Например, сахарный диабет.
Симптомы наружного отита
Для наружного отита характерны следующие проявления:
- постоянная боль в области уха;
- зуд в ухе (симптом характерен при экземе и грибковом поражении кожи слухового прохода);
- увеличение лимфоузлов в области уха;
- отек наружного слухового прохода;
- снижение слуха;
- ощущение заложенности в ухе;
- гнойные выделения из уха.
При ограниченном наружном отите симптомы проявляются в следующем порядке:
Появляется боль, усиливающаяся при надавливании на козелок и оттягивании ушной раковины назад. Боль усиливается также при разговоре и жевании. Снижение слуха зависит от степени перекрытия слухового прохода. Полностью слух пропадает только при полном перекрытии наружного слухового прохода. Визуально определяется гиперемия, отечность на одной из стенок слухового прохода. Через какое-то время в центре отека формируется фурункул, затем он созревает, лопается и гной выходит наружу.
Больные при наружном диффузном отите жалуются на зуд, иногда довольно сильный, который может переходить в боль, как правило, незначительную. Температура тела остается нормальной, только изредка несильно повышаясь. Визуально определяется отечность и уплотнение кожи слухового прохода, гиперемия. Воспаление может затронуть барабанную перепонку, тогда она краснеет, слух ухудшается, из уха может в небольшом количестве выделяться прозрачная жидкость.
Лечение наружного отита
Болевой синдром при наружном отите можно снять приемом обезболивающих препаратов (кетанов и др.)
Метод лечения отита с помощью борного спирта, популярный в прошлом, сегодня не применяется, так как доказано, что воздействие столь агрессивного вещества на воспаленную кожу может вызвать усиление боли. Можно рекомендовать закладывать в слуховой проход ватные жгуты с гормональной или антибактериальной мазью (флуцинар, тридерм, целестодерм).
Важно также применять содержащие антибиотики, ушные капли (норфлоксацин, неомицин, офлоксацин). Если развился фурункулез наружного слухового прохода, необходимо вовремя удалить гной с целью предотвращения попадания его во внутреннее ухо. Для этого следует сделать послабляющий небольшой надрез. Все эти манипуляции необходимо доверить специалисту, так как самолечение может закончиться плачевно. Возможно распространение гнойных выделений по подкожной клетчатке височной области. Это серьезное осложнение наружного отита.
